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新手妈妈抱孩子的头号杀手——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
发布时间:2018/5/24 打印 关闭

  李女士刚当上妈妈不久,由于抱孩子喂奶,长期保持一个姿势,导致手腕经常疼痛,特别是一起床手都伸不直,又麻又疼,有一天右手腕甚至疼得拿不动筷子,疼痛难忍的她来到龙8国际pt娱乐老虎机找到郭文龙医生。郭医生诊断李女士为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎!

  1、什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎?

  此病患者女性多于男性,尤其是哺乳期、更年期妇女罹患此症者更为常见。

  桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称腕背第一间室狭窄性腱鞘炎,是腱鞘炎的一种,是腕部拇长展肌和拇短伸肌腱的慢性无菌性炎症。患者主要表现为桡骨茎突部以疼痛为主的一系列症状。患者通常拇指活动受限,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节,急性期患者局部可出现肿胀。拇指在屈伸时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。

  

  2、病因和病理

  桡骨茎突为桡骨远端向前延伸出的锥状突起,位于“鼻烟窝”内。其基底有肱桡肌附着,末端有桡侧副韧带附着。在解剖学上,“鼻烟窝”系指腕背面靠外侧的三角形凹窝,其内侧缘为拇长伸肌腱,该肌腱穿出骨纤维鞘管后止于拇指末节基底部;外侧缘为拇长展肌及拇短伸肌腱,拇长展肌位于腕部最桡侧,拇短伸肌紧贴于其尺侧,两者分别止于第一掌骨底及拇指近节基底部;“鼻烟窝”的底由桡骨茎突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部构成。“鼻烟窝”内有桡神经浅支、桡动脉及桡静脉通过,其表面有伸肌支持带覆盖。

  

  桡骨茎突处的腱沟狭窄而浅,底面凹凸不平,沟面覆盖腕背韧带,拇长展肌及拇短伸肌腱均被约束于此处。当两肌腱通过此骨纤维管后折成一定的角度,进入拇指背侧,当拇指及腕关节活动时此折角更锐,致使肌腱与纤维管两者之间的摩擦增加(女性此折角大于男性,故患病率高于男性),进而产生无菌性炎症。因其充血、水肿,致鞘内压增高,管壁增厚,形成恶性循环,从而出现一系列临床症状。

  3、临床表现

  本病多见于手工操作者,以30岁以上的女性多见,男女的患病之比大约为1:5。大多呈慢性进行性过程,起病缓慢,可逐渐加重,偶尔可突发。

  患者的主要表现为桡骨茎突部的局限性疼痛,疼痛可向手及前臂部放散,严重者可放散至拇指及肘、肩部。腕部和拇指的活动可使疼痛加重,拇指伸展活动受限。发病初期,患者可只表现为腕部桡侧的不适,常因腕部活动过多而加重,以后逐渐出现腕部及拇指背部持续性钝痛。急性发作者疼痛剧烈,并可向手及肩臂部放散。

  4、如何自我诊断诊断

  哺乳期女性或从事手工劳动的中年妇女多见,起病缓慢,且逐渐加重,偶尔可突发。

  桡骨茎突部疼痛,疼痛在拇指及腕部活动时加剧,可向手、肘及肩部放散,提物乏力,伸拇活动受限。

  桡骨茎突部压痛,大部分患者伴纵行肿胀区,有时可触及类似软骨样小粒状物,早期可有摩擦音。

  Finkelstein征阳性。

  

  5、治 疗

  (一)、保守治疗:

  日常感到手臂疲劳酸累时做适当的放松和拉伸。

  合理分配负荷,改正错误的抱孩子姿势,(掌握轻松抱小孩的姿势可以双侧交替抱,避免单侧长时间压力过大)平时多注意手指和上肢力量的锻炼。

  

  坐月子时多用温水洗手,保持良好血液循环。

  局部可外用药物,包括扶他林或氟比洛芬巴布膏;针灸理疗;局部热敷;或理疗。

  固定手腕,建议去医院,医生会使用夹板或者绷带帮助固定受损的肌腱部位。所有患者均可使用适合的支具制动腕关节及拇指,以减少肌腱的摩擦,缓解症状。

  

  (二)、局部封闭:

  一般使用倍他米松注射液及利多卡因溶液局部鞘管内注射。对于大部分就诊的患者来说,注射治疗方法优于手术和其他疗法。

  (三)、手术治疗:

  如患者经保守治疗症状反复不缓解,建议手术治疗。

  

  

 

  注:图片来自网络和韦加宁骨科手术图谱

  

  

  

  

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